Gây mê tổng quát (Gây mê)

Tổng Quát gây tê là thuốc gây mê thông thường hay gây mê toàn thân (Tiếng Hy Lạp nàrkosi: để ngủ). Hình thức này của gây tê đầu tiên cho phép phát triển các tiêu chuẩn phẫu thuật ngày nay. Nó được sử dụng cho các hoạt động không hợp lý cho bệnh nhân tỉnh táo. Tổng quan gây tê tạo thành một trường con gây mê rất lớn. Ở Đức, gây mê chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia, cái gọi là bác sĩ gây mê. Gây mê toàn thân được xác định bởi một số mục tiêu hoặc tình trạng cơ bản của bệnh nhân:

  • Thôi miên - sự tuyệt chủng của ý thức.
  • Chứng hay quên - Sự tuyệt chủng của khả năng ghi nhớ.
  • Giảm đau - không đau
  • Cơ bắp thư giãn - thư giãn cơ do thuốc.
  • Suy giảm sinh dưỡng phản xạ - ngăn chặn bất kỳ phản ứng nào của sinh vật đối với các kích thích có thể gây hại (căng thẳng che chắn).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Các chỉ dẫn cho các loại phụ của gây mê toàn thân thay đổi theo quy trình và được đánh dấu trong các phần phụ.

Trước khi phẫu thuật

Trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bác sĩ gây mê (bác sĩ gây mê) phải thực hiện một cuộc phỏng vấn giáo dục với bệnh nhân để làm rõ các câu hỏi, có được một tiền sử bệnh, và thông báo cho bệnh nhân về các rủi ro và biến chứng. Bệnh nhân thường được chăm sóc trước. Thuốc này được dùng khoảng 45 phút trước khi làm thủ thuật và chủ yếu dùng để giải lo âu (giải quyết lo âu). Bắt buộc phải hỏi về lượng thức ăn cuối cùng và kiểm tra tình trạng răng miệng (cũng để truy xuất nguồn gốc pháp y trong trường hợp thiệt hại trong đặt nội khí quản). Trước khi gây mê theo kế hoạch, bệnh nhân phải được ăn chay, nếu không thì nguy cơ hít phải (cặn thức ăn di chuyển vào đường thở) sẽ tăng lên. Đối với các thủ thuật khẩn cấp được thực hiện trên những người không nhịn ăn, một hình thức gây mê đặc biệt, Cảm ứng theo trình tự nhanh, được sử dụng để giải quyết nguy cơ gia tăng khi hít phải. giám sát hiện đã bắt đầu, điều này bao gồm: Điện tâm đồ (Điện tâm đồ), đo oxy xung (đo xung và ôxy nội dung của máu), tiếp cận tĩnh mạch (để gây mê thuốc và các loại thuốc khác), đo huyết áp (nếu cần, đo huyết áp động mạch xâm lấn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao).

các thủ tục

Ngoài việc chuẩn bị và thăm dò bệnh tình kỹ lưỡng của bệnh nhân để loại trừ rủi ro, thuốc cũng là điều quan trọng hàng đầu. Thôi miên là thuốc điều đó gây ra bất tỉnh ("ngủ"). Vì gây mê toàn thân, hít phải ma tuý ví dụ nitơ oxit (khí cười), thuốc gây mê tiêm, thuốc giảm đau, ví dụ: opioidthuốc giãn cơ được sử dụng. Các biến thể khác nhau của gây mê toàn thân có nguồn gốc từ các thành phần khác nhau của các thành phần này. Để đạt được các mục tiêu nêu trên của gây mê toàn thân, các nhóm thuốc sau chủ yếu được sử dụng:

Một trụ cột rất quan trọng của gây mê toàn thân là đảm bảo đường thở. Kể từ khi thuốc dùng để gây mê thường cũng có tác dụng ức chế hô hấp (làm chậm thở), nhịp thở của bệnh nhân phải được đảm bảo và hỗ trợ. Lựa chọn tiếp theo đã khả thi:

  • Đặt nội khí quản - cố định đường thở bằng ống nội khí quản (gọi tắt là ống; nó là thở ống, một đầu dò bằng nhựa rỗng được đưa vào khí quản (khí quản)). Hình thức này của thông gió không nên biểu diễn, ví dụ như ca sĩ, vì có thể ảnh hưởng đến dây thanh quản.
  • Khẩu trang - thông gió thông qua một mặt nạ được đặt trên miệngmũi.
  • Mặt nạ thanh quản - Cái gọi là mặt nạ thanh quản được đặt trên thanh quản Trong cổ họng.
  • Ống thanh quản - Ống thanh quản giữ chặt đường thở bằng cách đóng thực quản bằng một quả bóng và không khí được cung cấp chảy vào khí quản. Đối với điều này, một ống có hai lỗ mở trong thực quản, mà nó đóng lại, có thể nói dối.
  • Combitube - Ống đôi nằm trong khí quản và thực quản và bị tắc (tắc) tùy thuộc vào vị trí của nó trong thực quản. Ống này được sử dụng cho những bệnh nhân khó đặt nội khí quản, vì ở đây việc tìm ra khí quản thường gây ra vấn đề.

Gây mê toàn thân tiến hành theo nhiều giai đoạn như sau:

  • Khởi đầu - Ngập tràn các loại thuốc để đạt được thôi miên, chứng hay quên, giảm đau và cơ thư giãn. Trong giai đoạn này, thuốc đạt được nồng độ tác dụng cần thiết.
  • Duy trì - Chỉ khi tình trạng mê ổn định mới tiến hành phẫu thuật. Các loại thuốc phải được đưa ra sao cho mức độ tác dụng là không đổi. Ngoài ra, việc cung ứng thuốc được điều chỉnh theo nhu cầu, do đó mọi tình huống thay đổi đều có thể được đáp ứng một cách linh hoạt.
  • Xuất viện - Sau khi phẫu thuật, thuốc được loại bỏ và thuốc mê được thải ra ngoài, mặc dù đau thuốc vẫn tồn tại.

Các hình thức gây mê toàn thân:

  • Gây mê cân bằng - Hình thức gây mê này là một trong những hình thức phổ biến nhất và được sử dụng chủ yếu cho các thủ thuật dành cho người lớn có độ dài trung bình và dài. Nó không nên được sử dụng khi có tăng áp lực nội sọ (“tăng áp lực nội sọ) và có xu hướng tăng thân nhiệt ác tính (tăng nhiệt độ cơ thể không kiểm soát được) (chống chỉ định). Các loại thuốc sau được sử dụng: ôxy, dễ bay hơi hít phải thuốc mê, opioid, nitơ oxit và thuốc thư giãn nếu cần thiết.
  • Gây mê tĩnh mạch (IVA) - Hình thức gây mê này được sử dụng cho các thủ thuật có độ dài ngắn và trung bình. Các loại thuốc sau được sử dụng: ôxy, thôi miên tĩnh mạch, nitơ oxit, opioid, thuốc thư giãn nếu cần thiết.
  • Gây mê tĩnh mạch toàn bộ (TIVA) - TIVA được thực hiện nếu cần tránh sử dụng oxit nitơ. Các loại thuốc sau được sử dụng: oxy, thuốc thôi miên tĩnh mạch, opioid, thuốc giãn nếu cần thiết, nhưng không sử dụng oxit nitơ.
  • Gây mê đường hô hấp đơn thuần - Thuốc mê đường hô hấp đơn thuần được sử dụng chủ yếu ở trẻ em. Chống chỉ định cũng giống như chống chỉ định đối với gây mê cân bằng, nhưng tình trạng tuần hoàn không ổn định được thêm vào.Các loại thuốc sau được sử dụng: oxy, thuốc mê hít dễ bay hơi, oxit nitơ hoặc thuốc giãn nếu cần thiết, nhưng không có opioid.