Quy trình phẫu thuật đục thủy tinh thể

Đục thủy tinh thể phẫu thuật (từ đồng nghĩa phẫu thuật đục thủy tinh thể; phẫu thuật đục thủy tinh thể) là một thủ thuật phẫu thuật trong nhãn khoa (nhãn khoa) để loại bỏ một bệnh đục thủy tinh thể hiện có để có thể đạt được sự cải thiện về thị lực. Như các biện pháp sửa chữa cho một đục thủy tinh thể, có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau. Đục thủy tinh thể là một lớp vỏ bọc của thấu kính của mắt, rõ ràng trong điều kiện sinh lý, thường xảy ra do tuổi tác và làm giảm đáng kể hoạt động thị giác. Là các biện pháp điều trị bệnh đục thủy tinh thể, phẫu thuật đục thủy tinh thểvàng tiêu chuẩn (thủ tục lựa chọn). Các phương pháp khác nhau để điều chỉnh đục thủy tinh thể hiện có thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, do đó không cần thời gian phục hồi kéo dài. Phẫu thuật đục thủy tinh thể Hiện nay là một trong những thủ thuật phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất vì thủ thuật này có đặc điểm là tỷ lệ thành công cao và các biến chứng chỉ xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Đục thủy tinh thể

  • Trái ngược với các phương pháp phẫu thuật trước đây để điều chỉnh đục thủy tinh thể, ngày nay các thủ thuật phẫu thuật đã được sử dụng trong trường hợp có ảnh hưởng chủ quan đến hoạt động thị giác, dựa trên lớp vỏ của thủy tinh thể.
  • Trong trường hợp đục thủy tinh thể tiến triển, nên phẫu thuật vì nếu cần thiết có thể ngăn ngừa các di chứng khó chữa bằng cách can thiệp điều trị kịp thời.

Chống chỉ định

  • Viêm màng bồ đào (viêm trung da của mắt (uvea), bao gồm màng mạch (màng mạch), thân tia (corpus ciliare), và iris; thủy tinh thể cũng có thể được tham gia) - viêm màng bồ đào là chống chỉ định vì phản ứng viêm có thể bùng phát khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.
  • Thuốc chẹn alpha-adrenoreceptor (thuốc đối kháng alpha-1) - ngay trước hoặc trong khi phẫu thuật, không được sử dụng thuốc chẹn alpha để giảm máu áp lực trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể, nếu không thì đĩa mềm trong phẫu thuật iris hội chứng (IFIS) (phức hợp triệu chứng liên quan đến tăng nguy cơ biến chứng trong mổ của phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nguyên nhân có thể là do tác dụng của thuốc đối kháng thụ thể alpha chọn lọc (tamsulosin), được sử dụng trong điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Thuốc của nhóm này nguyên nhân iris thư giãn ở mắt và sự co cứng do phong tỏa alpha-adrenoceptor của cơ nhộng giãn) đang đe dọa. Khi có hội chứng, phẫu thuật theo dõi là cần thiết.
  • Khi có các bệnh khác như bệnh tiểu đường mellitus, cần thận trọng hơn trong khi phẫu thuật. Tuy nhiên, đây thường không phải là chống chỉ định tuyệt đối.

Trước khi phẫu thuật

  • Đo mắt - để thực hiện phẫu thuật mắt, chiều dài chính xác hoặc khối lượng các phép đo phải được biết để đảm bảo hiệu chỉnh tối ưu.
  • Lịch sử dùng thuốc - thuốc chống đông máu (“máu chất làm loãng ”) chẳng hạn như Marcumar hoặc axit acetylsalicylic (ASA) không được thực hiện trước khi làm thủ tục. Sự hiện diện của một rối loạn đông máu bệnh lý cũng nên nhắc nhở bác sĩ phẫu thuật hoặc hủy bỏ quy trình đã lên kế hoạch hoặc thực hiện các biện pháp bổ sung để ổn định đông máu. Với sự giúp đỡ của máu các xét nghiệm, có thể kiểm tra các đặc điểm đông máu và cho phép bệnh nhân làm thủ thuật.
  • Dị ứng - phản ứng dị ứng có thể không chỉ gây ảnh hưởng chủ quan đến sức khỏe mà còn làm giảm đáng kể xác suất thành công của thủ thuật trong trường hợp phản ứng quá mức với vật liệu phẫu thuật.
  • Gây tê - cần gây mê trước khi bắt đầu thủ tục phẫu thuật. Tuy nhiên, vì là một thủ thuật tiểu phẫu nên có thể sử dụng cục bộ gây tê (gây tê cục bộ) hoặc gây mê toàn thân. Theo quy định, địa phương gây tê được chọn vì cả ứng dụng bằng đường tiêm và dưới dạng thuốc nhỏ mắt nhẹ nhàng hơn đối với sinh vật. Hơn nữa, phải quyết định liệu thủ tục nên được thực hiện như một thủ tục nội trú hay ngoại trú. Quyết định này chủ yếu phụ thuộc vào cá nhân Các yếu tố rủi ro.

Các thủ tục phẫu thuật

Khai thác đục thủy tinh thể trong nang (ICCE).

  • Quy trình phẫu thuật này hiện chỉ được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt, vì nó dựa trên việc loại bỏ thủy tinh thể bao gồm cả viên nang của nó và hơn nữa, không sử dụng thủy tinh thể nhân tạo. Để tháo ống kính, nó được kết nối với một lạnh thăm dò và kéo ra khỏi mắt. Quy trình này còn được gọi là cryoextraction.
  • Nếu không sử dụng thủy tinh thể nhân tạo, việc sử dụng “đục thủy tinh thể kính" hoặc là kính áp tròng là cần thiết. Việc sử dụng quy trình này hiện chỉ được chỉ định khi có sự suy yếu của các sợi zonular.

Khai thác đục thủy tinh thể ngoài nang (ECCE).

Phương pháp phẫu thuật này đại diện cho phương pháp được sử dụng gần như hiện nay để điều chỉnh đục thủy tinh thể, trong đó nang thủy tinh thể sau được bảo quản ở trạng thái sinh lý, để thủy tinh thể nhân tạo có thể được cố định trong đó. Hàm lượng thủy tinh thể bị vẩn đục được loại bỏ khỏi túi bao. Các biến thể chiết xuất ngoại nang khác nhau được phân biệt:

  • Phacoemulsification - phương pháp này liên quan đến ECCE với hóa lỏng nhân thấu kính bằng cách sử dụng siêu âm sóng. Trong thủ thuật, tiền phòng được mở ở chỗ nối của giác mạc (giác mạc) và củng mạc (củng mạc). Một đường rạch đường hầm giác mạc thường được sử dụng cho mục đích này. Sau khi viên nang thấu kính trước được mở ra bằng cách sử dụng kẹp siêu nhỏ đặc biệt, nhân thấu kính sau đó có thể được hóa lỏng bằng cách sử dụng siêu âm sóng. Sau khi hóa lỏng hạt nhân, bây giờ có thể hút nó. Lớp vỏ não mỏng còn lại trong bao nang sau đó được hút bằng thiết bị rửa hút. Điều quan trọng cốt yếu là bảo tồn bao sau, để người ta có thể áp dụng một thấu kính buồng sau thay vì thấu kính bị thiếu.
  • Sự biểu hiện của nhân - không giống như quá trình phacoemulsification, việc loại bỏ nhân thấu kính không được thực hiện thông qua việc nghiền nát, mà thay vào đó là toàn bộ thành phần. Để loại bỏ tốt hơn, hạt nhân được xả ra ngoài bằng chất lỏng. Quy trình này có lợi đặc biệt trong trường hợp thấu kính được làm mờ và cứng.

Độ khúc xạ của mắt sau mổ cận thị: hơn 90% bệnh nhân có độ khúc xạ sau mổ không quá 1. độ đo măt kiêng (+/-) từ phân số zíel.

Sau phẫu thuật

  • Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được băng bó. Bệnh nhân nên cẩn thận để tránh bất kỳ thao tác nào đối với mắt đã mổ.
  • Ngày hôm sau, bác sĩ phẫu thuật tiến hành kiểm tra mắt, trong đó băng được tháo ra. Hơn nữa, bệnh nhân được thông báo về tần suất và thời điểm áp dụng thuốc nhỏ mắt là cần thiết và hữu ích.
  • Dự phòng, thuốc nhỏ mắt kháng sinh được kê đơn trong 7-14 ngày, nếu cần kết hợp với thuốc nhỏ steroid.
  • Trong hai tuần đầu tiên sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân nên đặc biệt cẩn thận khi tắm, ví dụ như không để các chất gây kích ứng như xà phòng hoặc dầu gội đầu vào mắt. Hơn nữa, không nên gắng sức ngoài công việc nhà bình thường.
  • Sau một, hai và ba tháng sau khi làm thủ thuật, các bác sĩ chăm sóc sẽ tiến hành kiểm tra thêm.

Biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng cấp tính

  • Viêm - phản ứng viêm có thể xảy ra do phẫu thuật đục thủy tinh thể. Trong các nghiên cứu lâm sàng, những điều này đã được chứng minh bằng sự gia tăng các chất trung gian gây viêm (chất truyền tin).
  • Vỡ bao sau của thủy tinh thể - vỡ bao sau là một biến chứng tương đối hiếm, nhưng có thể xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân tiểu đường.
  • Bong võng mạc (bong võng mạc) - một biến chứng rất hiếm gặp là bong võng mạc. Khi bị bong, phẫu thuật võng mạc là điều không thể tránh khỏi.
  • Hội chứng mống mắt mềm trong phẫu thuật (IFIS) - biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật; được đặc trưng bởi bộ ba mống mắt “nhấp nhô” (chuyển động nhấp nhô của mống mắt), sa mống mắt và chứng loạn sản tiến triển trong phẫu thuật (tiến triển học sinh sự thắt chặt); kết hợp với chất đối kháng thụ thể alpha-1A chọn lọc tamsulosin đa được miêu tả. Tỷ lệ mắc bệnh: khoảng 1.2%.tamsulosin nên ngưng thuốc càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Biến chứng mãn tính

  • Đục thủy tinh thể - biến chứng này dựa trên sự đục hóa của bao sau, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. biểu mô.